腦中風運動訓練指導原則
腦中風運動訓練指導原則 本文為訓練原則分享並非醫療建議，若有疑慮請尋求醫療協助 在台灣，特殊族群的健康體適能已越來越被重視，肌力訓練已成為健康老化中不可或缺的一環，中風患者也不例外，出院後如果有好好復健，是有機會能夠回歸日常生活的，但如果想要更加提升生活品質甚至是變得更強壯，肌力訓練就有其必要性，但健身房的教練們了解中風訓練的方法嗎？ 舉個例子，老闆的父親—泉哥，高齡71歲，中風後非常努力地復健，除了復健時間之外還上健身房運動，為的就是能夠生活自理。 好消息是下肢的部分有明顯進步，已能夠自行搭乘大眾運輸工具，但上肢始終沒有甚麼進步，手還是糾結在一起，手指頭打不開。教練很認真、泉哥也很積極，但是傳統重訓訓練肌肉的方式並不適合中風族群，肌力訓練介入前有前置作業需要加入。 #訓練原則 1. 訓練大腦而不是肌肉 中風是一種大腦受傷的疾病，而非肌肉受傷，大腦具有神經可塑性，意味著中風後是有機會讓神經重新產生新的連結，因此在訓練時客戶注意力要好，重點放在動作控制、動作學習，腦袋要去想正確的動作，訓練大腦，而不是肌肉。 2. 正常化肌肉張力 訓練前先正常化肌肉張力，放鬆緊繃的肌肉，訓練過程中強調學習正常的動作模式，避免協同、代償，鼓勵個案做出完整的關節活動度。不建議使用阻力，因阻力會誘發協同動作。 3. 根據動作恢復階段去提供介入 評估客戶目前的動作恢復階段，使用抑制或促進手法，設計運動處方，往下個階段邁進。 4. 功能性地使用患側 強調兩側使用及兩側對稱性，使用好手帶壞手技巧，鼓勵個案使用患側做動作，將動作融入日常生活中，例如擦桌子。 5. 重複且大量地練習正確的動作 動作學習需要透過數千次的練習，過程中不斷嘗試找出最好的方法，要讓大腦有時間去重組，產生新的連結，訓練過程重質也要重量。 #中風動作恢復階段 治療師們在醫療端會依據中風客戶目前的動作恢復階段，選擇適合的治療手法，同理，教練們在設計運動訓練菜單時也應該評估個案目前的能力、動作恢復的階段，提供適合客戶的運動處方。 因此，動作恢復階段的評估十分重要，臨床上常使用Brummstrom Stages作為治療的依據。 Stage1 肌肉癱軟無力，沒有任何動作或牽張反射 Stage2 肌肉開始出現張力，開始有些微阻力，出現協同動作 Stage3 肌肉張力達到最高峰，明顯的肌肉痙攣，出現自主動作 Stage4 打破協同動作，肌肉張力下降，痙孿開始降低 Stage5 不受協同動作影響，可以做出較複雜的動作 Stage6 獨立的關節動作，可以做出協調的動作，幾乎恢復正常 *協同動作：當個案想做出某單一動作時，因肌肉張力無法控制相應肌肉群，而過度使用身體其他肌肉群代償。 #健身房的中風客戶 基本上會來健身房運動的中風客戶，上肢大概率會處於stage3~4或以上的恢復階段，下肢好一點，已能夠產生一點自主動作，但肌肉張力還是偏高，上肢容易呈現屈曲的協同作用、下肢則是伸直的協同作用。 因此以泉哥為例，泉哥上肢恢復階段為stage3，因此我的訓練的邏輯就是想辦法先幫泉哥降低上肢屈曲的肌肉張力、放鬆緊繃的肌肉，打破協同作用。 訓練時應優先處理不正常的肌肉張力，可使用各種抑制高張、放鬆的技巧，之後再進行關節穩定度、伸直動作的訓練。 #什麼時候可以開始肌力訓練呢？ 中風客戶在進行肌力訓練之前，應經過專業人員的評估，肌肉張力過高、協同作用主導動作的階段不適合使用阻力，建議中風客戶動作恢復已達到stage5~6，張力表現趨向正常、無明顯協同作用後再開始執行漸進式超負荷。 中風族群肌力訓練的順序與引體向上從0到1的過程類似，首先以近端關節穩定度為優先，從等長收縮開始練習，如果可以維持肌肉等長收縮再進行離心收縮，如果客戶可以控制肌肉離心拉長再進行向心收縮。 #總結 肌力訓練已被證實對於中風康復有著正面的效益，不但可以促進心血管健康，更能幫助個案恢復日常生活獨立性。 不過中風族群的肌力訓練在操作上相對不容易，而且肌力訓練並無法取代傳統治療，每天量血壓、遠離菸酒、維持健康的生活型態才是王道！ 本篇為Kiwi教練結合治療師背景整理出來的訓練原則分享，實際上會依照客戶狀況不同而有所調整，訓練無法一概而論，建議尋求專業教練指導避免受傷，若有治療需求，請至醫院或治療所尋求協助。 #Kiwi教練 更多關於我的介紹 預約體驗課請註明 Kiwi教練 預約體驗課請點我 體能王包班也可以找我！ 體能王包班預約請點我 一對一體能王訓練請點我 Kiwi教練的文章著作： 「成果分享」銀髮族/ 腦中風訓練-泉哥 腦中風運動訓練指導原則 跑步新手如何準備人生初次馬拉松？ 為什麼跑馬拉松需要重量訓練？ 為什麼健身愛好者除了重量訓練之外還要練有氧？ 兒童極限體能王來啦！ 五大祕訣讓你全馬進步30分鐘 ！ 「成果分享」『從不相信能跑，到不願意停跑』- 學員小熊 「成果分享」小熊心理師半馬完賽及游泳新挑戰 「學員成果」從臥病在床到自由奔跑-阿Mo的故事 「學員成果」Amy送給自己最好的禮物-備戰2025長榮半馬
