「成果分享」腦中風銀髮族訓練-泉哥
Kiwi教練加入團隊後，由老闆指派負責泉哥的訓練，五年前腦中風、心臟裝過支架、高血壓、現齡71歲的泉哥，是不折不扣的銀髮族/ 特殊族群，在Kiwi教練的帶領下，三個月來進步神速，原本左側偏癱、手指關節攣縮，動作恢復階段從stage3進步到stage5，連帥老闆都讚不絕口，到底Kiwi教練是怎麼帶他訓練的？ 我們一起來看看吧！
#背景
泉哥是老闆的爸爸，高齡71歲的他具有心肌梗塞、慢性中風左側偏癱及左側旋轉肌袖斷裂的疾病史，多年來一直都有酗酒的問題，是個非常具有自己主張的銀髮族。由老闆指派負責他的訓練，心情格外緊張，雖然學過許多知識、技巧，但泉哥這位個案相對棘手，前後花了很長時間和老闆討論、嘗試，看到他逐漸恢復爽朗的笑容，我內心也鬆了一口氣。
泉哥左側偏癱的手指關節已能自主張開
#評估
第一次上課除了標準的體態評估之外，由於中風的特殊性我還進行了Brunnstrom動作恢復階段評估，評估患側上肢近端、上肢遠端及下肢的恢復階段。
上肢近端動作恢復階段約stage4~5，遠端約落在stage3~4，上肢肌肉痙攣、屈曲張力高，動作出現協同作用，關節無法獨立動作，手指頭有明顯關節攣縮現象。
下肢狀況比較好，但身體重心明顯偏向患側，走路出現迴旋步態，動作恢復約落在stage5~6，仍然具有些微伸直張力、髖關節及踝關節活動度受限，但因泉哥每天都有固定走路運動的習慣，且教練們一直都有持續地帶領泉哥進行下肢肌力、平衡訓練，因此下肢功能恢復較上肢佳。
泉哥訓練後上肢遠端動作階段從stage3進步到stage5 (側面)
泉哥訓練後上肢遠端動作階段從stage3進步到stage5 (正面)
#訓練介入
訓練的部份，有三個大原則：
一、根據動作恢復階段給予適合的介入方式，優先處理不正常的肌肉張力，使用各種抑制高張力的技巧、手法，放鬆緊繃、沾黏的肌肉、肌筋膜，減少關節攣縮的狀況，目的是增加關節活動度及確保動作品質，訓練時才比較容易做出正確的動作。
反射性抑制模式手法
Kiwi教練細心的為泉哥做手指屈肌的放鬆
二、訓練中風族群，動作的正確性是最重要的，訓練時我會放一張鏡子在他前面，要求泉哥照鏡子注意肩膀、骨盆有無一高一低，或者使用我的手去引導患肢，增加動作的方向感、幅度，視覺、聽覺、本體覺甚至觸覺的回饋都是訓練時能夠使用的技巧。
中風訓練不只是舉重量，更重要的是動作模式與大腦訓練
三、大量練習，重質也要重量，客戶注意力要好，時時刻刻提醒泉哥大腦要去思考正確的動作，因為中風復健是訓練大腦而非肌肉。
Kiwi教練活用場館道具設計出適合泉哥的訓練動作
Kiwi教練使用體能王器材進行抓握訓練
Kiwi教練設計各種動作挑戰泉哥的極限，讓他在挑戰中成長
#心得
中風訓練其實跟教練指導動作學習、動作控制有點類似，初期訓練不會使用太大的阻力，過多的阻力反而會誘發更多的協同作用，不利於功能的恢復。
從三月開始指導泉哥到現在，泉哥一開始其實動機不太足夠，經常抱怨疲累、偷懶休息。經過幾次訓練後，泉哥發現自己有明顯進步後，動機變得越來越強，能夠感受到泉哥想要變得越來越好的態度，泉哥現在每次都會和工作人員炫耀他的左手越伸越直，且很跩地告訴我們每天都早起走路，在家都會執行我教給他的運動動作。
泉哥的進步是可預期的，只是我沒想到會這麼快，他能夠進步神速的原因，在於我把課本上的觀念徹底實踐：維持訓練規律性、訓練時專注、回家將動作融入日常生活中，加上想變好、看見希望的動機才是泉哥最強的復原力。
我是教練/職能治療師Kiwi，家中有特殊族群、中風、銀髮族，想透過訓練恢復正常生活功能、提升生活品質的朋友們，歡迎找我協助。
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