【內部教育訓練】SFMA（精選功能性動作評估）核心觀念-思賢

【內部教育訓練】SFMA（精選功能性動作評估）核心觀念-思賢

 

SFMA核心觀念

Selective Functional Movement Assessment 精選功能性動作評估，

是一個對動作模式進行分類，再進一步使用徒手治療或運動治療的評估方法。

以往我們常常依照結構診斷（例如退化性膝關節炎、旋轉肌腱撕裂）來設計治療計劃，

然而這樣方式忽略了不同患者間有不同的活動度和穩定度，

因此三個執行人工膝關節置換手術的患者可能會依照這些能力不同而展現出不同的動作能力，

然而依照結構診斷給予的治療計畫卻是一樣的。

 

而經 SFMA 評估後，我們治療一個局部的部位（不一定是患處），

可能對全身性動作模式產生巨大的改變，

因此 SFMA 提供醫療人員去辨識不同的動作障礙，

搭配結構診斷，將能針對患者制定出更全面、完整的治療計劃。

 

 

SFMA包含三個核心觀念

第一：regional interdependence(RI) 區域相互依存理論

區域相依存的概念是，一個遠端看似不相關的解剖位置失能，可能與病患的主要症狀有關。

這已有許多文獻支持，例如治療髖關節，可以因此治療下背痛和膝關節炎的症狀。

因此 SFMA 的動作測試讓我們有機會找出和病患主要症狀無關，

但可能造成病患主要症狀的『看似不相干部位』，而進一步的去治療它。

https://www.physio-pedia.com/Regional_Interdependence可以點進去看R文獻資料。

 

第二：動作模式改變altered motor control

其中會讓動作模式改變的因素有先前受過的傷和疼痛，

其中先前受過的傷是導致未來損傷的最重要因素（可進一步造成別的部位受傷）。

在一個踝關節扭傷的文獻中，扭傷患者相對於對照組，臀大肌的誘發時明顯較慢，

而臀中肌誘發時間的延遲更加明顯，

即使這些扭傷者在受測時腳踝都已經不會疼痛，但動作功能明顯有受到影響。

動作模式的改變進一步解釋了為什麼先前的傷是造成未來受傷的最大風險因素。

 

疼痛也會影響動作控制，以往我們以為疼痛對動作控制的影響是抑制肌肉收縮，

然而透過下面的研究我們發現，疼痛以一種無法預知的情況在影響動作控制。

在受測者腰部注射鹽水，重現背痛患者的樣子，接著請受測者抬高手臂，

結果發現多裂肌的收縮是增加的；而在重心改變時，肌肉收縮程度則下降。

由此可以針對任務不同，疼痛對肌肉收縮影響動作控制的情況也不同，

這讓我們了解腰痛患者的訓練計畫不只是單純核心訓練就好，

疼痛以更複雜的方式在影響我們的動作模式。

 

第三：神經成熟發育理論

SFMA 的測試和訓練進程是以神經成熟發育理論為基礎，

最簡單的訓練動作為躺姿，再來是四足跪姿，再到跪姿，最終是站姿，

這是一個由易到難的訓練進程。

以往許多訓練動作是在躺姿下進行，然而客戶訓練效果無法轉移到日常生活，

原因是日常生活許多動作都是站姿下進行的，

而當客戶的能力無法馬上進行站姿的訓練時，

可以透過上述的進程一步一步地將客戶能力慢慢轉移到站姿、日常生活。

 

結論：

重視動作模式評估的檢測方式有非常多種，皆有其獨到之處，

針對醫療從業人員，了解並融合不同動作模式評估工具的核心觀念，

能以一個更大的框架去理解病患的動作異常如何影響他的病狀。

 

SFMA 的核心觀念對私人教練有一定的價值，

即使客戶沒有傷痛或過往的傷害已經不再疼痛，

客戶的動作模式失能仍會在眾多的訓練動作中顯現出來，

如果能理解 SFMA 的核心觀念，可以應用於訓練中，漸漸地矯正客戶的動作失能。

 

作者：物理治療師 思賢

 

#GYMEFIT
#思賢
#一起變強壯
#內訓真好玩
#內訓使我強大
#不斷追求完美進化