相信各位教練們都有遇過學生告訴你「教練，我有椎間盤突出」、「我做過椎間盤手術。」
或者正在閱讀本文的你，本身就有相關經驗。
那麼當遇到椎間盤相關問題時，運動可以作為什麼角色介入呢？
首先，先讓我們從了解何謂椎間盤突出開始。
椎間盤中心是相對軟性的組織，稱之為髓核，而外圍堅固的組織稱為纖維環，
當椎間盤受到壓迫，使髓核突出，進而壓迫到血管、神經等，便形成椎間盤突出。
而當椎間盤突出至十分嚴重的程度時，便需要進行椎間盤切除手術
Video:Lumbar discectomy
這樣的手術確實能幫助解決因椎間盤突出帶來的不適和困擾。
但是，也有研究指出(Castillo et al., 2018)，經歷椎間盤切除手術的患者，未來需要做更多額外脊椎相關手術的風險是大大增加的。
這裡的手術指的便是脊融合手術(Video:Spinal fusion)。從樣本數超過20萬的database中，調查做過椎間盤切除手術的患者，未來十年中需要再進行脊融合手術的比例為何。
研究結果發現，過去曾動作椎間盤切除手術的人，再進行脊融合的比例為12.5%，而從未做過椎間盤切除手術的人，進行脊融合的比例為4.19%；換句話說，之前動過手術的人，未來需要再進行脊融合手術的風險是一般人的2.98倍！
看到這裡，想告訴大家，不要覺得自己或學生可能整組壞光光了，就乾脆砍掉重練。
這時運動的介入，可以帶來什麼改變呢？
Kim 等人在2010做了個實驗，想要了解做完椎間盤切除手術後的人，如果使用不同的頻率，訓練back extensor（伸背肌群），是不是對增加其肌力、降低失能和疼痛分數有所影響。
在實驗中，受試者們使用等速機器進行為期十二週，兩組各15-20 reps的訓練。
受試者以許多不同角度進行訓練
受試者被分為四組，Group 1每週訓練兩次，Group 2每週訓練一次，Group 3每兩週訓練一次，Group 4則不進行訓練。
從圖表的數據可以發現G1和G2的肌力顯著提升，而G3和G4則是顯著下降，實驗中的其他部分則顯示受試者們在疼痛與失能分數、腰椎活動度上亦是同樣的趨勢，訓練頻率對術後生活品質確實會有所影響。
總結來說，運動的介入對動過椎間盤突出手術的人無論在力量、術後生活品質上確實有幫助（想想不能彎腰撿東西的人生會是怎麼樣呢？），但不能忽略訓練的頻率也是重要的因素之一，且能降低未來需要再進行手術的可能性。
雖然對於已經椎間盤突出、但尚未進行手術的人來說，尚未有運動介入是否可以降低動手術的實驗，但從研究結果推論，運動介入對動過手術、情況相對嚴重的人有所幫助，相信對尚未動手術的人更是有機會降低手術的機率。然而訓練動作不一定要像在實驗室一樣需要控制各種變因，非得使用等速機器才能做訓練，只要是能讓背部肌群參與，增加其穩定性能力的動作，都是好的訓練動作！
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作者：黃袖舒
ACE-CPT, ACSM-CPT, GMS
台大運管所就讀中，
Master in exercise physiology , resistance training and elders exercise.
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