【內部教育訓練】燒燙傷患者傷後運動對其肌力、肌肉量與步行狀態之影響-Rex教練

在經歷嚴重燒燙傷後,會需要長時間且多次的復健及植皮,伴隨而來的症狀有:

1.肥厚疤痕 2.體溫調節異常 3.感覺異常 4.關節攣縮及變形

而透過適當運動可以改善關節活動度,增加日常生活所需的功能性。

本篇探討以三篇文獻作整理:

  1. Ebid A, El-Shamy SM, Draz AH. Effect of isokinetic training on muscle strength, size and gait after healed pediatric burn: A randomized controlled study. Burns. 2014 Feb;40(1):97-105.
  2. Anwar A. Ebid, Mohammed T.A. Omar 1, Amal M. Abd El Baky Effect of 12-week isokinetic training on muscle strength in adult with healed thermal burn. Burns. 2012 Feb;38(1):61-8.
  3. Grisbrook TL, Elliott CM, Edgar DW, Wallman KE, Wood FM, Reid SL. Burn-injured adults with long term functional impairments demonstrate the same response to resistance training as uninjured controls.Burns. 2013 Jun;39(4):680-6.

實驗設計與方法:

受試者取樣主要分為兒童與成人以及歷經燒燙傷後超過2年的成人來做比較。

實驗主要以Biodex isokinetic dynamometer(影片)做 Isokinetic 訓練(等速訓練),強度為50~60%,每週3次採漸進式訓練,時間為其12週。

Biodex isokinetic dynamometer

步態測試則使用 GAITRite system


實驗結果與討論:

首先是第一篇論文的實驗與結果(Ebid et al., 2014)

實驗組與控制組資料,實驗對象皆為約14歲左右之孩童,分為控制組、等速運動組與健康組(未曾燒傷)

實驗對象的股四頭肌扭矩及股四頭肌尺寸,分別測量於對等速運動實施12週訓練之前後

上一張圖的數值圖表化之後,可見等速運動組的數值(紅色)接近健康組許多

三組實驗對象的步態分析表 (步幅、步長、步速及步頻)

步態分析差異圖,經等速訓練後,實驗對象的各項數值幾乎與健康組無異

 

經由等速訓練後之燒燙傷孩童,其結果如下:

  • 燒燙傷孩童經由為期12週的Isokinetic訓練後,股四頭肌肌力與肌肉量均成長
  • 步輻、步長、步速及步頻經Isokinetic訓練後都有所增加,近似於一般健康的孩童。

第二篇論文,受測對象為25歲上下之成年人(Ebid et al., 2012)

實驗組與控制組初始資料

膝屈與膝伸功率

膝屈與膝伸之扭矩功率差異圖

步行50公尺之步速(公尺/分)

 

經由等速訓練後之成人:

  • 實驗組經由從燒燙傷後6個月時開始,為期3個月的Isokinetic訓練後,相較於沒有Isokinetic訓練燒燙傷成人,其knee extensor(膝曲)與flexor(膝伸)功率均有顯著成長
  • 實驗組訓練後之平均步速也有所增加(增加了27%)

第三篇論文,受測對象為接近40歲之成年人(Grisbrook et al., 2013)

實驗組與控制組基本資料

燒傷區域(軀幹、上肢、下肢及臉部)

經等速訓練後各部位(髖、肩膀與手肘)之肌力

體脂率、脂肪重及去脂體重

 

歷經燒燙傷超過2年後經由等速訓練:

  • 實驗組經由為期3個月的Isokinetic訓練後,其hip、shoulder與elbow肌力大多數均有顯著成長
  • 實驗組訓練後之體脂肪略為下降但無顯著差異,而LBM(去脂體重)則有顯著差異的上升

結論

  • 燒燙傷後,初期身體分解代謝的功能較為紊亂,若在傷後6個月藉由Isokinetics訓練,則能對其肌肉量的保留、肌力的成長及步態有顯著的幫助。
  • 因燒燙傷造成功能障礙的成人,藉由運動則能增加其各部位肌力,增加LBM及減少體脂肪的生成,對日常生活的功能性也有所增加。

Rex店長心得

我們都知道運動所能帶來的好處很多,而文獻所提供的數據便是個強而有力的佐證,在第一次接觸燒燙傷的學生時,你必須多方考量他們現在的身體活動度如何,在關節處的疤痕組織是否會影響為他們所安排的動作,而運動強度也需要充分的拿捏,多注意當下的反應與適時地詢問,其實燒燙傷的學生跟一般人沒有什麼不同,在合理的範圍內做適當訓練,這樣才能幫助他們以成長充沛的肌力以便日常生活所需

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作者:葉俊杰

ACE-CPT

GMS動作概論呼吸與整合

GMS上肢整合、GMS下肢整合

 

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