【內部教育訓練】暈眩、昏厥，怎麼辦？- 歐耶教練
暈與昏是大家可能會在日常生活當中用到的字眼， 例如： 教練…這個太重惹…我頭有點昏… 教練你太帥惹…讓偶好暈 但是大家知道，暈與昏其實是兩種不同的生理狀況嗎? 暈與昏究竟差異在哪？ 讓我們來看看吧。 暈眩 定義：在靜止時卻感到周邊環境有相對運動狀態的感覺。 感覺： 有天旋地轉與搖晃感、頭部轉動時感覺加劇。 表現：噁心、盜汗、行動能力下降， 無法順利回應問題，無法站定與正常活動。 可能原因： 從上到下，由最具危害或急性的狀況起，排至原生或慢性狀況 1.沒有足夠的血糖導致頭暈 2.血氧量不足導致頭暈 3.身體狀況不佳所以感到頭暈 4.因過去病史故感到頭頭暈 5.因為教練太帥…… 教練與患暈眩類病症或正在發作的學員溝通重點： 過去有沒有… 詢問學員是否為遺傳或原發性問題導致暈眩。 （心血管病史、中風、腦部腫瘤、腦部外傷、頸椎性動脈壓迫等） 現在有沒有… 陣發性姿勢性眩暈、美尼爾氏綜合症、上呼吸道感染併發中耳炎、耳咽管炎等病症 (內耳是人體平衡的中樞) 觀察有沒有… 不正常的眼部震顛（橫向巔動） 用簡單肢體回答的單向問題詢問狀況 以是非題提問，可用眨眼或點頭來回答的問題。 經由以上的處理方式， 當學生在訓練中出現些微的跡象， 或是不斷跟你抱怨太累， 身為教練的你，便能快速的分辨狀況（真的還是演的）， 與定位處理方式（休息或是多加一組壓壓驚）囉。 如果學生有昏厥的病史， 又或是他生活作息間偶有出現暫時失去意識的昏厥狀況時， 身為教練，我們可以做些什麼？ 首先來談談什麼是昏厥? 昏厥： 定義：發生速度非常快速、暫時性的、 無法在發生時用肢體或語言表達狀況， 但可自發性回復的意識及肌肉張力喪失之狀態。 在昏厥的病症中，又可以將其細分為4項 心血管相關： 為四大昏厥類型中發生率較低的類型， 但通常所伴隨的症狀結果最為嚴重； 心臟相關引起的昏厥包括心律不整、心臟瓣膜疾疾病、 心肌或主要血管問題如肺栓塞或主動脈剝離等。 反射神經相關： 好發於血管與心律的不規律配合， 例如血管擴張時，而心率卻不適當地降低， 通常為誘發事件導致， 例如看到鮮血、疼痛、刺激性氣味、強烈情感， 甚至是一般的身體活動如排尿、嘔吐、咳嗽等。 中樞神經相關： 因外在壓迫、神經傷害， 導致神經訊號在特定狀態（姿勢）下無法正常傳遞， 例如頸動脈竇受壓迫時導致神經系統調控引起的昏厥。 姿勢變化相關： 因姿勢性造成血流與血壓改變，間接造成個體發生昏厥。 而本人所指導學員中，恰好有具神經性昏厥症特質者， 以下將特別介紹。 迷走神經性昏厥 迷走神經: 是第十對腦神經， 是人的腦神經中最長和分布範圍最廣的一組神經， 含有感覺、運動和副交感神經纖維， 支配大部份呼吸系統、消化系統 和心臟等器官的運作、感覺及腺體分泌， 當迷走神經發生不穩定的狀況， 會引起循環、呼吸、消化等功能失調。 從上圖，我們可以清楚的知道此神經的路徑與其所司的生理位置 一般具有迷走神經性昏厥症的個體在生理機能、外觀與正常人是沒有差異的， 但在特定的觸發點下，會啟動特定感官或受器 （視覺、聽覺、嗅覺、觸覺、味覺等） 或是本體生理再攀高、超負荷的動作等， 導致個體的生理出現無法控制的反射情形。 當昏厥症發生 當我們聽說了學員的昏厥症類型後，如果致病的症狀是有方向性的， 我們應該再將其細分做歸納， 例如 心血管類（心臟節律、血液問題等） 神經類（誘發的神經是？） 姿勢性（什麼姿勢下容易發生？） 發生當下個體可能會出現 發生前：昏厥前驅症狀期（非常重要！） 包括頭暈、盜汗、臉色蒼白、視力模糊、 噁心想嘔吐、心跳加速與感到異常溫暖等。 正在發生： 個體將要或剛失去重心，但意識清楚且肌肉尚有張力。 發生後： 應使學員立即平臥，解開可能造成壓迫之衣物， 片刻後常可自行清醒。 心動過緩者可試行針刺人中諸穴，必要時吸氧等。 但因發生時有極高機率造成碰撞外傷與伴隨性傷害，故重在預防。 經歸納，昏厥症可能與心血管直接或間接相關， 在神經或姿勢性直接或間接影響心血管狀態後， 造成個體腦部缺氧與神經運作受阻，最終發生昏厥。[…]
